附件2
湖北省教師資格申請人員體檢表
(適合申請中小學、中等專業(yè)學校、實習指導教師資格人員使用)
姓名 |
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年齡 |
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性別 |
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婚否 |
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民族 |
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一寸照片 |
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籍貫 |
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工 作 單 位 |
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聯(lián)系 電話 |
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既 往 病 史 本 人 如 實 填 寫 |
1.肝炎 2.結核 3.皮膚病 4.性傳播性疾病 5.精神病 6.其他 受檢者確認簽字: |
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五
官
科 |
裸 眼 視 力 |
右 |
矯 正 視 力 |
右 |
矯 正 度 數(shù) |
右 |
簽名 |
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左 |
左 |
左 |
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辯 色 力 |
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簽名 |
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聽 力 |
左 耳 米 |
右 耳 米 |
醫(yī)師意見:
簽名 |
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鼻 |
嗅 覺 |
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鼻及鼻竇 |
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面 部 |
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咽 喉 |
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口腔唇腭 |
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牙齒 |
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醫(yī)師意見:
簽名 |
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是否口吃 |
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發(fā)音是否嘶啞 |
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外
科 |
身 高 |
公分 |
體 重 |
公斤 |
醫(yī)師意見:
簽名 |
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淋 巴 |
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脊 柱 |
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四 肢 |
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關 節(jié) |
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皮 膚 |
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頸 部 |
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其 它 |
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內
科 |
營養(yǎng)狀況 |
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醫(yī)師意見:
簽名 |
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血 壓 |
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心臟及血管 |
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呼吸系統(tǒng) |
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腹部器官 |
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神經(jīng)及精神 |
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其它 |
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化驗檢查 |
丙氨酸氨基轉移酶(ALT) |
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其 它 |
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簽名 |
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心電圖檢查 |
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簽名 |
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胸 部 透 視 |
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簽名 |
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粘 貼 報 告 單
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體 檢 結 論 |
負責醫(yī)師簽名: |
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體 檢 意 見 |
體檢醫(yī)院公章 年 月 日 |
說明:1.“既往病史”一欄,申請人必須如實填寫,如發(fā)現(xiàn)有隱瞞嚴重病史,不符合認定條件者,即使取得資格,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)收回認定資格;2.本表適用于除幼兒園類別以外其他類別教師資格申請人員;3.體檢結論要填寫合格或不合格結論,并簡要說明原因。
附件3
黃岡市高中(中職)教師資格認定體檢指定醫(yī)院
序號 |
體檢指定醫(yī)院 |
1 |
黃岡市中心醫(yī)院 (大別山區(qū)域醫(yī)療中心) |
2 |
黃州區(qū)人民醫(yī)院 |
3 |
團風縣人民醫(yī)院 |
4 |
紅安縣人民醫(yī)院 |
5 |
麻城市人民醫(yī)院 |
6 |
羅田縣人民醫(yī)院 |
7 |
英山縣人民醫(yī)院 |
8 |
浠水縣人民醫(yī)院 |
9 |
蘄春縣人民醫(yī)院 |
10 |
武穴市人民醫(yī)院 |
11 |
黃梅縣人民醫(yī)院 |
附件4
黃岡市高中(中職)教師資格現(xiàn)場確認提交材料清單
材料類型 |
通過國家教師資格考試成績合格 且在有效期內人員 |
教育類師范研究生 |
相同材料 |
一寸彩色白底登記照1張 |
一寸彩色白底登記照1張 |
身份證和戶口本原件 (外地戶口需提供居住證原件) |
身份證和戶口本原件 (外地戶口需提供居住證原件) |
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畢業(yè)證原件 |
畢業(yè)證原件 |
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普通話證書原件 |
普通話證書原件 |
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體檢表原件 (每項均須完成檢查,有檢查結論和醫(yī)師簽名。體檢表最后面的“體檢結論處”有負責醫(yī)師簽名,有“體檢合格”或“體檢不合格”等結論,并加蓋體檢單位公章) |
體檢表原件 (每項均須完成檢查,有檢查結論和醫(yī)師簽名。體檢表最后面的“體檢結論處”有負責醫(yī)師簽名,有“體檢合格”或“體檢不合格”等結論,并加蓋體檢單位公章) |
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教師資格認定申請表 (在中國教師資格網(wǎng)上傳“個人承諾書”后,位置正確、簽名清晰的《教師資格認定申請表》打印件) |
教師資格認定申請表 (在中國教師資格網(wǎng)上傳“個人承諾書”后,位置正確、簽名清晰的《教師資格認定申請表》打印件) |
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不同材料 |
《教師資格考試合格證明》原件 |
《師范生教師職業(yè)能力證書》原件 |
注意事項:
1.請按以上順序提交審核材料。
2.照片背面要寫上姓名、身份證號、現(xiàn)場確認編號。
3.普通話等級證、教師資格考試合格證認定系統(tǒng)不能夠驗證的,須同時提交原件及復印件。
4. 畢業(yè)證認定系統(tǒng)不能驗證的,須提供《中國高等教育學歷認證報告》。
5. 確認時本人將《個人承諾書》位置正確、簽名清晰的《教師資格認定申請表》打印一份帶至現(xiàn)場審核。
原文標題:黃岡市2024年秋季高中(中職)教師資格認定公告
文章來源:http://jyj.hg.gov.cn/zwgk/public/6636171/1423054.html
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